Острый опросник

ОПРОСНИК ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ СОСТОЯНИЯМИ.

Постарайтесь изложить ситуацию кратко и точно, сделав акцент на наиболее выраженных, необычных и новых симптомах и при этом ничего не упустив. Не нужно копировать вопросы и формально отвечать на них, описывайте все в виде рассказа, своими словами без медицинских терминов, чтобы это можно было себе представить.

1. Опишите человека, нуждающегося в помощи.

Пол, возраст, особенности телосложения (толстый/худой, низкий/высокий), темперамента и т.п.

2. Что могло спровоцировать возникновение острого состояния?

Физические факторы: перегрев, переохлаждение, промокание, ветер, переутомление, некачественная пища и др.?
Психоэмоциональные факторы: эмоциональное возбуждение, испуг, обида, горе, ревность, наказание и др.?
Медицинские манипуляции: прививки и др.?
Что-то еще?

3. С чего началось настоящее острое состояние? Как изменялись симптомы в дальнейшем?

Отразите порядок появления и изменения симптомов.

4. Подробно опишите имеющиеся на настоящий момент жалобы.

При описании каждого симптома необходимо указывать:
что именно беспокоит (где болит?)
характер ощущений (как болит?)
модальности (от чего и в какое время суток симптом возникает/ухудшается/улучшается?)
Если имеются выделения (насморк, рвота, измененные стул, моча и т.п.) – нужно описать подробно, отразив количество, цвет, консистенцию, запах и т.д
Кашель описывайте по отдельному опроснику.

5. Как ведет себя пациент в настоящий момент? Как изменилось его поведение сейчас по сравнению с обычным? В чем он «на себя не похож»?

Сонливый/возбужденный, вялый/деятельный, неподвижный/активный, подавленный/раздражительный, плаксивый/агрессивный, молчаливый/разговорчивый
предпочитает лежать/сидеть/стоять/ходить туда-сюда, хочет/не хочет утешения, общества и т.д.
Что-то особенное в поведении, что появилось только в связи с этим острым состоянием?

6. Какие еще отклонения от обычного состояния имеются?
В первую очередь обратите внимание на наиболее яркие и заметные симптомы:

Как выглядит пациент: красный он или бледный; потеет ли и какие места; холодная или горячая на ощупь кожа головы, туловища, кистей, стоп, появились ли кожные высыпания, "гусиная кожа" и где именно;
испытывает ли он жар или озноб - откуда начинается и куда распространяется;
измерьте температуру тела, пульс, осмотрите губы, язык, слизистые рта, горло (цвет, сухость/влажность, наличие налета), глаза (зрачки), другие беспокоящие места;
почувствуйте исходящие от пациента запахи;
отразите частоту и особенности физиологических отправлений и т.д.

7. Что влияет на общее состояние пациента; от чего ему лучше/хуже; чего он хочет, а к чему испытывает отвращение?

Имеется ли жажда; что предпочитает пить (просто воду, чай, сок, лимонад, сладкое, кислое и т.п.), какой температуры.
Часто или редко просит пить, насколько быстро пьет, какое количество выпивает за раз. Испытывает ли голод; как ест, что просит из пищи, от чего категорически отказывается.
Имеется ли ухудшение/улучшение (общее или отдельных жалоб - указать) от питья (какого?), от приема пищи (какой?), при нахождении в помещении или на улице; при определенном положении тела (каком?); в покое или при движении и т.д.
Предпочитает тепло одеться (кутается) или раздеться (раскрывается); просит закрыть, зашторить или открыть окна; включить или выключить свет; его отношение к громким звукам, присутствию людей и т.д.

Если пациент находился/находится на гомеопатическом лечении, напишите какое лекарство принималось последним и когда. Также укажите все препараты, принятые по поводу настоящего острого состояния, их потенцию и дату/время приема.

При повторном отчете необходимо подробно отразить период с момента приема последнего назначенного лекарства и до настоящего времени согласно пунктам 4-7 опросника.

Очень важно: описание должно быть свежим, поэтому через 6-8 часов обязательно опишите ситуацию снова. Если за время ожидания ответа вы последовали совету другого специалиста, прошу сразу сообщить об этом.